当您在网络内医院或流动外科中心接受紧急护理或由网络外提供者治疗时, 您可以免受余额账单或意外账单的影响.


什么是余额账单-有时被称为意外账单?

当你去看医生或其他医疗保健提供者时, 你可能欠某些自付费用,如共同支付, 共同保险, 或者免赔额. 你可能还有其他成本, 或者,如果你去看医疗服务提供者或访问不在你的健康计划网络中的医疗机构,你必须支付全部账单.

网络外是指没有与您的健康计划签订合同的医疗服务提供者和机构. 网络外的供应商可能被允许向您收取您的计划同意支付的费用与服务的全额费用之间的差额. 这叫做 平衡账单. 这个金额很可能比同样服务的网络内费用要高,而且可能不会计入你每年的自付限额.

惊喜计费 是意外的余额账单吗. 当您无法控制谁参与您的护理时,可能会发生这种情况-例如当您遇到紧急情况或您在网络内设施安排就诊但意外地由网络外提供者治疗时.


您将免受以下方面的结余计费保护: 

紧急服务 
如果您有紧急医疗状况,并从网络外的提供商或设施获得紧急服务, 供应商或机构可能向您收取的最多费用是您的计划的网络内费用分摊额,如共同支付和共同保险.

你不能为这些紧急服务结清帐单. 这包括你在病情稳定后可能得到的服务, 除非你书面同意并放弃你的保护,否则这些后稳定化服务不会被收取余额.

网络内医院或流动外科中心的某些服务 
当你从网络内医院或流动外科中心获得服务时, 某些提供商可能不在网络中. 在这些情况下,这些供应商可能向你收取的最多费用是你的计划的网络内费用分摊额. 这适用于急诊医学, 麻醉, 病理。, 放射学, 实验室, 新生儿学, 助理外科医生, hospitalist, 或者重症监护服务. 这些供应商不能平衡你的账单,也不能要求你放弃你的保护而不平衡账单.

如果您在这些网络内设施获得其他服务, 网络外的供应商不能平衡你的账单, 除非你书面同意并放弃保护措施.

你从来没有被要求放弃对余额账单的保护. 您也不需要获得网络外的护理. 您可以在您的计划网络中选择供应商或机构.


当不允许余额结算时,您还有以下保护:

你只负责支付你的那部分费用,比如共同支付, 共同保险, 如果医疗服务提供者或医疗机构在网络内,你需要支付免赔额. 您的健康计划将直接支付网络外的供应商和设施.

您的健康计划通常必须:

  • 承保紧急服务,而无需事先获得服务批准(也称为事先授权)
  • 覆盖网络外供应商提供的紧急服务
  • 将你欠供应商或机构的费用(费用分摊)建立在支付给网络内供应商或机构的费用基础上,并在你的利益解释中显示该金额
  • 将您支付的任何紧急服务或网络外服务的金额计入您的免赔额和自付限额

如果您认为您被错误计费,您可以新澳门葡京在线娱乐的患者金融服务团队 910-590-8751 查阅帐目. 

了解更多有关您在联邦法律下的权利, 或者提出申诉, 你可以联系医疗保险中心 & 医疗补助服务(CMS)在CMS.gov / nosurprises /消费者或 1-800-985-3059.